十七

    一、定义：椎管内肿瘤intraspinaltumors

    发生于脊髓、椎管内与脊髓临近的组织（神经根、硬脊膜、脂肪组织、血管、先天性残留组织）的原发肿瘤，或转移性肿瘤的总称。

    二、椎管内肿瘤的发病情况：

    1.发病率：

    0.9-2.5/10万，其发病率大约是脑肿瘤发病率的1／10

    2.发病部位：

    肿瘤可发生于自颈髓至马尾的任何节段。

    发生于胸段者最多，约占半数，颈段约占1／4，其余分布于腰骶段及马尾

    3.发病年龄：

    椎管内肿瘤可发生于任何年龄，发病高峰年龄为20～50岁之间

    4.发病性别：

    除脊膜瘤外，椎管内肿瘤男性较女性发病率略高

    三、椎管内肿瘤的分类：

    1、硬膜外：神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样及上皮囊肿、脂肪瘤、转移瘤

    2、髓外硬膜下：神经鞘瘤、脊膜瘤

    3、髓内：室管膜瘤、星形细胞瘤

    4、临床表现clinicpresentation

    1.刺激期：

    l此期肿瘤较小，主要表现为相应结构的刺激症状

    l最常见症状是神经根痛，疼痛的区域固定

    l病人可出现“夜间疼痛”或“平卧痛，此为椎管内肿瘤特征性表现之一。

    2.脊髓受压期：

    脊髓受到挤压而逐渐出现脊髓传导束受压的症状。典型体征为脊髓半切综合征(Brown-Sequardssyndrome)腰髓以下一侧病变不引起这一综合征

    3.脊髓瘫痪期：

    l脊髓半切综合征或不完全性瘫痪逐渐加重，最终至完全性瘫痪

    l深浅感觉丧失

    l尿道、肛门括约肌功能障碍

    五、诊断diagnosis

    六、治疗therapy

    除病人全身状况差、不能耐受手术或者已有肿瘤广泛转移外，应及早手术治疗。

    手术方式：