五

    一、腰肌劳损概述

    慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛”，“腰背肌筋膜炎”，主要指腰背部肌rou、筋膜、韧带等软组织的慢性、疲劳性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的一种病症。

    二、易患人群

    1、既往体力劳动者，体育运动者

    2、久坐、长时间弯腰劳动者

    3、中年家政服务女性

    4、腰椎骶化、脊柱隐裂、腰骶角异常、腰椎弧度过曲者

    三、病因病机

    （一）慢性劳损：

    1、腰部肌rou疲劳过度

    2、习惯性姿势不良

    3、长时间处于某一固定体位

    以上这些因素使肌rou内的压力增加，血供受阻，如此反复，日久即可导致组织变性，增厚及挛缩，并刺激相应的神经而引起慢性腰痛

    （二）延误治疗或反复损伤：

    急性损伤之后未得到及时正确的治疗，或治疗不彻底，或反复多次损伤，致使受伤的腰肌筋膜不能完全修复。

    （三）腰脊柱先天性畸形：如隐性骶椎裂使部分肌rou和韧带失去附着点，从而减弱了腰骶关节的稳定性；一侧腰椎骶化或骶椎腰化，两侧腰椎间小关节不对称使两侧腰骶肌运动不一致，造成部分腰背肌代偿性劳损。

    （四）寒湿外袭：可妨碍局部气血运行，促使和加速腰骶肌rou、筋膜和韧带紧张痉挛而变性，从而引起慢性腰痛。

    四、临床表现

    （一）腰部疼痛：1、有长期腰痛史反复发作的腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，缠绵难愈。2、休息、适当活动或经常改变体位姿势可使症状减轻。3、劳累、阴雨天气、受风寒湿影响则症状加重，腰部喜热怕冷局部皮肤感觉迟钝或粗糙感。

    （二）腰部活动：腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时在活动时有牵掣不适感。

    不耐久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难。

    常喜双：手捶击或叉腰等动作，以减轻疼痛。

    （三）急性发作各种症状明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵擎作痛等症状。

    五、检查方法

    （一）压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显。